LEVOTIROXINA
Levotiroxina é um substituto para um hormônio normalmente produzido pela sua glândula tireóide para regular a energia e o metabolismo do corpo.
Levotiroxina preço é dado quando a tireóide não produz quantidade suficiente do hormônio por conta própria.
Levotiroxina trata hipotireoidismo (hormônio da tireóide baixo).
É também utilizada para tratar ou prevenir o bócio (glândula tiróide ampliado), que pode ser causada por desequilíbrios hormonais, o tratamento com radiação, cirurgia, ou cancro.
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>> Informações importantes
Você pode não ser capaz de tomar levotiroxina, se você tem certas condições médicas.
Informe o seu médico se você tem um distúrbio da glândula adrenal não tratada ou não controlada, um distúrbio da tiróide chamada tireotoxicose, ou se você tiver quaisquer sintomas recentes ou em curso de um ataque cardíaco.
A levotiroxina bula não deve ser utilizada para tratar a obesidade ou problemas de peso.
Efeitos secundários perigosos ou morte podem ocorrer a partir do uso indevido de levotiroxina, especialmente se estiver tomando quaisquer outros medicamentos para perda de peso ou inibidores de apetite.
>> Como devo tomar levotiroxina?
Tome levotiroxina exatamente como prescrito pelo seu médico. Siga todas as indicações na etiqueta da prescrição (bula).
O seu médico poderá alterar a sua dose para ter certeza de obter os melhores resultados.
Não tome este medicamento em quantidades maiores ou menores ou por mais tempo do que o recomendado.
Não partilhe este medicamento com outra pessoa, mesmo que tenham os mesmos sintomas que você tem.
Levotiroxina funciona melhor se tomar com o estômago vazio, pelo menos 30 minutos antes do almoço. Siga as instruções de dosagem do seu médico e tente tomar o medicamento à mesma hora todos os dias.
É muito importante ingerir o medicamento com um copo de água. Enquanto estiver usando levotiroxina, você pode precisar de exames médicos frequentes.
Informe qualquer médico ou dentista que trata de você, que está usando levotiroxina. Guarde-o em temperatura ambiente longe da umidade e calor.
Pode levar várias semanas antes do seu corpo começar a responder a levotiroxina efeitos colaterais. Continue usando o medicamento mesmo que se sinta bem.
Pode ser necessário tomar este medicamento para o resto da sua vida para substituir o hormonal da tireoide que seu corpo não pode produzir.
>> Efeitos secundários Levotiroxina
Busque ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de uma reação alérgica a levotiroxina: urticária; dificuldade em respirar; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Chame o seu médico imediatamente se tiver um efeito colateral grave, tais como:
- Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares;
- Febre, ondas de calor, sudorese;
- Problemas de sono (insônia);
- Mudanças em seus períodos menstruais;
- Vômitos, diarreia, alterações do apetite, alterações de peso.
LEVOTHYROX: Sua Dosagem
As doses variam de acordo com o grau de hipotiroidismo, a idade do paciente e tolerância individual.
O hipotireoidismo é na maioria dos casos uma doença definitiva, o tratamento deve ser continuado indefinidamente.
Em adultos:
Em geral, a dosagem irá ser progressivamente estabelecida, começando com o exemplo, 25 ou 50 mg por dia; a dose diária será então gradualmente aumentada de 25 a 50 mg de cerca de 2 a 4 semanas de intervalo.
Em geral, a terapia de reposição hormonal exige uma média de 100 a 150 mg em uma tomada de manhã em jejum;
Mais regimes progressistas também podem ser oferecidos em particular em casos de insuficiência cardíaca ou coronária, arritmias em pacientes com hipotireoidismo grave ou persistente em idosos.
Para quem ele deve então começar tratamento com doses mais baixas e respeitar os níveis mais progressistas.
Uma dose de manutenção mais baixa do que a dose necessária para normalizar os níveis de TSH podem ser considerados.
No hipotireoidismo aguda pós-cirúrgica, na ausência de doença cardíaca subjacente, o tratamento pode ser iniciado imediatamente a 1 mg / kg / dia em substituição simples e de 2 mg / kg / d de tratamento mencionado (adaptando a dose depois disso);
As doses médias são de 1,7 mcg / kg / dia para a terapia de substituição e 2.1 a 2.5 mg / kg / dia para o tratamento .
Em combinação com antitireoidiano no tratamento da doença de Graves, a dose é de 25 a 125 mg de se adaptar aos resultados biológicos;
A posologia deve ser adaptada de acordo com os resultados de TSH após 6 a 8 semanas de tomar dosagem constante.
Um ensaio de T4 livre adicional é necessário para os tratamentos a que se refere em pacientes com câncer de tireoide.
Em outros casos (na conformidade é suspeito de tratamento, prescrição de amiodarona ou hipotireoidismo instável inexplicada), outros ensaios T4 livres podem ser apropriados.
Monitoramento de Pacientes se concentrará em pesquisa clínica, com sinais de overdose (agitação, taquicardia, insônia) e testes biológicos.
No equilíbrio, se clinicamente estável, dosagem, uma ou duas vezes por ano é suficiente.
Caso especial de pacientes com hipotireoidismo central (falha pituitária): o TSH é não contributivo e passa a ter a determinação de T4 livre.
Em crianças:
Este tratamento deve ser dado apenas para as crianças que conseguem engolir comprimidos.
A dose de manutenção é normalmente de 100 a 150 mg / m 2 de superfície corporal por dia.
Para recém-nascidos e crianças com hipotireoidismo congênito para a qual é importante para iniciar a terapia de reposição rapidamente, a dose inicial recomendada é de 10-15 mg / kg de peso corporal por dia.
A partir daí, a dose deve ser ajustada de acordo com as conclusões clínicas e hormônio da tireóide e TSH.
Para as crianças com hipotireoidismo adquirido, a dose inicial recomendada é de 12,5-50 mg / dia.
A dose deve ser aumentada gradualmente a cada 2 a 4 semanas em resultados e níveis de hormonas da tiróide e TSH clínicos de escritório até a dose permitindo substituição completa seja alcançada.
Para as crianças, deve ser dada, se possível, a dose diária total de pelo menos 1/2 hora antes da primeira refeição do dia.
O comprimido pode ser dividido em duas doses iguais.
Grupo farmacoterapêutico: medicamentos da tireoide, código ATC: H03AA01
Hormonal da tiroide, definido quimicamente em sua forma natural L mais ativo do que formar D.
Levotiroxina essencialmente aumenta o consumo de oxigênio nos tecidos, o metabolismo basal, frequência cardíaca.
O que fazer para condutores de veículos
Não aplicável.
(VÍDEO) Distúrbios na tireóide
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LEVOTHYROX: E Suas Contraindicações
Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção composição.
Hipertiroidismo exceto quando foi reduzida por medicamentos antitiroidianos, iodo-131 ou cirurgia (por exemplo, no caso de tratamento em longo prazo da doença de Graves pela combinação antitireoidiana levotiroxina sintética +).
Este medicamento é geralmente não é recomendado em casos de doença cardíaca descompensada, doença arterial coronariana e distúrbios do ritmo descontrolados.
A terapia de levotiroxina não deve ser iniciada na síndrome coronariana aguda ou miocardite aguda.
A combinação de antitireoidiana levotiroxina no tratamento de hipertireoidismo não é indicada durante a gravidez (ver secção Gravidez e aleitamento ).
LEVOTHYROX: As Suas Precauções de Utilização
Advertências especiais:
Obesidade não é uma indicação da hormona da tiroide usado sozinho ou em combinação, a menos que a obesidade é associada com um verdadeiro hipotireoidismo.
A sua administração em doses elevadas, ou em combinação com anfetaminas pode ser perigoso.
A eficácia do tratamento e quaisquer sinais de intolerância podem aparecer após uma latência lei de 15 dias a um mês.
Precauções:
A qualidade do equilíbrio terapêutico deve ser controlada por avaliação endocrinológica adequada.
No caso de patologias cardíacas em relação tratamento (doença da artéria coronária, arritmias), a indicação é considerada caso a caso.
Se o tratamento é instituído, a substituição é limitada à obtenção de uma TSH no intervalo normal alta.
Monitoramento assuntos deve ter um cuidado especial.
Hipertensão persistente ou agravada pela levotiroxina deve conduzir imediatamente a um tratamento adequado.
Se houver um risco de insuficiência adrenocortical (especialmente no caso de hipotiroidismo pituitária), o tratamento com hidrocortisona deve ser estabelecido de antemão.
Este medicamento contém lactose.
Seu uso não é recomendado em pacientes com intolerância à galactose, deficiência de lactose ou Lapp de má absorção de glicose ou galactose (hereditária rara).
A de soja pode reduzir a absorção intestinal de levotiroxina.
Portanto, uma reavaliação da dosagem Levothyrox pode ser necessária, especialmente no início ou no final de uma suplementação de soja.
Ao alterar um medicamento à base de levotiroxina sódica para outro, é importante para monitorar o equilíbrio terapêutico em alguns pacientes em risco nas seguintes categorias:
Os pacientes que recebem tratamento para o cancro da tiroide, mas tem também doença cardiovascular (ataque cardíaco ou doença da artéria coronária e arritmias), mulheres grávidas, crianças e idosos;
e em algumas situações, onde o saldo terapêutico foi particularmente difícil de alcançar.
Nesses pacientes, a manutenção do equilíbrio terapêutica deve ser confirmada por avaliação clínica ou biológica, se necessário.
(por TSH feito o controle entre 6 e 8 semanas após a substituição, exceto em mulheres grávidas, onde um regime de controlo são adaptado de acordo com a evolução das doenças da tireoide e o termo da gravidez).
Nesses pacientes, a manutenção do equilíbrio terapêutica deve ser confirmada por um exame clínico, completado por testes biológicos, se necessário.
(teste de TSH entre 6 e 8 semanas após a mudança de tratamento, exceto para mulheres grávidas que métodos de controlo devem ser adaptados às mudanças na patologia da tiroide e fase da gravidez).
Em mulheres pós-menopáusicas com hipotireoidismo e um aumento do risco de osteoporose, as taxas de supra fisiológicas levotiroxina deve ser evitada.
É por isso que cuidadosa monitorização da função da tiroide é recomendado.
LEVOTHYROX: Suas Interações
Associações sujeitas que possa ter precauções
Resinas + câmbio Ion (colestiramina, colestipol, Kayexalate) sevelamer, sucralfato, agentes tópicos gastrointestinais, antiácidos (sais de alumínio) e adsorventes.
Diminuição da atividade de hormonas da tiroide (redução da absorção intestinal).
A tirar de hormonas da tiroide (mais de 2 horas, se possível).
Indutores +
• Anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, barbitúricos), griseofulvina, rifampicina, rifabutina. Descrita pela fenitoína, rifampicina e carbamazepina.
• Risco de hipotiroidismo clínico em pacientes hipotireóideos em caso de utilização de combinações, devido ao aumento do metabolismo de T 3 e T 4 .
• Monitoramento da T soro 3 e T 4 e adaptar, se necessário, a dose de hormônio da tireóide durante o tratamento com o indutor enzimático e após a sua retirada.
• Medicamentos que contêm sais de ferro, cálcio por via oral.
• Diminuição da absorção gastrointestinal de levotiroxina.
• Aqui Levotiroxina longe desses produtos (mais de 2 horas, se possível).
+ A cloroquina / proguanil
• Risco de hipotireoidismo clínico em pacientes substituídos por hormônios da tireoide.
• Monitoramento e níveis séricos de TSH de T 3 e T 4 e adaptação, se necessário, a dosagem de hormônio da tireóide durante o tratamento com antimaláricos e após a sua retirada.
+ Os inibidores de protease potenciado com ritonavir (indinavir, lopinavir)
• Os inibidores de protease pode diminuir a eficácia de hormônios da tireoide, aumentando o metabolismo hepático.
• Recomenda-se a acompanhar de perto os níveis de hormônio da tireoide (monitoramento clínico e laboratorial) e, se necessário, para ajustar a dose de levotiroxina.
+ Não contraceptivo Estrogênio
• Risco de hipotireoidismo clínico em caso de terapia de reposição hormonal.
• Neste caso, a monitorização clínica e biológica é necessária; a dose de levotiroxina deve ser ajustada em mulheres na pós-menopausa que tomam estrogênio.
Associação a considerar
+ Imatinib, sumatinib
• O imatinib e sumatinib pode diminuir a eficácia da levotiroxina.
• Portanto, é recomendável para monitorar possíveis mudanças na função da tireoide de pacientes, o início ou final da terapêutica concomitante.
• A dose de levotiroxina vai ser ajustada, se necessária.
• Orlistat +
• Orlistat pode interagir com a terapia de reposição de hormônios da tireoide pela diminuição da absorção de hormonas da tiroide.
(VÍDEO) TIREÓIDE - HIPER E HIPOTIREOIDISMO
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LEVOTHYROX: Suas Incompatibilidades
Não aplicável.
Se houver overdose
Intoxicações agudas são geralmente de gravidade moderada, na ausência de doença cardíaca, incluindo durante a ingestão acidental em crianças.
Em casos sintomáticos, os efeitos clínicos podem ocorrer dentro de horas ou ser atrasado alguns dias no caso de uma dose única e pode ter um ou mais sinais de tirotoxicose (ver abaixo).
Se doses repetidas de doses supra-terapêuticos, os seguintes sinais de hipertiroidismo foram observados e, nos casos mais graves definir um estado de tirotoxicose:
Doenças gastrointestinais:
• Vómitos
• Dor abdominal
• Diarreia
• Aumento do apetite
• Perda de peso.
Cardiovasculares:
• Taquicardia
• Fibrilação atriais ou ectópicas batidas
• Hipertensão
• Dor no peito
• Angina de peito
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Colapso cardiogênico.
Perturbações gerais:
• Febre
• Vermelhidão da pele
• Suando.
Distúrbios neurológicos:
• Irritabilidade
• Insônia
• Dor de cabeça
• Agitação
• Confusão
• Midríase
• Convulsões em pacientes suscetíveis
• Alterações da consciência
• Coma
• Acesso à psicose aguda.
A gravidade dos sintomas clínicos não está correlacionada com a dose ingerida ou a determinação de T soro 4 e T 3 .
Efeitos beta-simpaticomiméticos, tais como taquicardia, ansiedade, agitação e hipercinética pode ser aliviada com um bloqueador beta.
Excepcionalmente, após a ingestão de uma dose maciça envolvendo risco de vida, plasmaferese ou carvão hemoperfusão pode ser considerado.
Se doses excessivas, especialmente quando se inicia o tratamento, casos raros de convulsões foram relatados em pacientes com epilepsia.
Gravidez - Aleitamento
Levotiroxina gasta muito pouco através da placenta e sua administração para se apropriar doses é desprovida de consequências fetais.
O tratamento com hormonas da tiroide deve ser rigorosamente perseguido durante toda a gravidez.
Recomenda-se a reforçar a monitorização clínica e laboratorial, especialmente no início da gravidez e adaptar o tratamento se necessário.
A função da tireoide materna normal ou até mesmo hipertireoidismo ligeiro durante a gravidez é necessária para reduzir o risco de hipotireoidismo fetal.
Levotiroxina sódica durante a gravidez não deve ser associada ao tratamento com anti-tireóide para o hipertireoidismo.
Na verdade, apenas quantidades muito pequenas de Levotiroxina atravessar a placenta, de modo que grandes quantidades de drogas anti-tiróide passar da mãe para a criança.
Isto pode resultar em hipotireoidismo fetal.
Alimentação
A amamentação é possível em caso de tratamento com hormonas da tiroide.
Fertilidade
Hipotireoidismo e hipertireoidismo pode afetar a fertilidade.
O tratamento do hipotireoidismo por Levotiroxina deve ser adaptado com base na monitorização biológica porque subdosagem pode não melhorar hipotireoidismo e uma overdose pode causar hipertireoidismo.
Efeitos indesejáveis LEVOTIROXINA
Agravamento de qualquer doença de coração (insuficiência cardíaca, angina, arritmias).
Os sinais de hipertireoidismo, como:
• Taquicardia
• Tremores
• Perturbações do ritmo cardíaco
• Insónia
• Irritabilidade
• Aumento da temperatura
• Sudorese
• Perda de peso rápida
• Diarreia
Tem que praticar uma dosagem hormonal, diminuir ou interromper o tratamento por vários dias que serão levados a doses mais baixas.
Em crianças, a possibilidade de hipercalciúria.
Reações de hipersensibilidade, excipientes e da substância ativa têm sido relatados.
Os sinais e sintomas mais comuns incluem: urticária, prurido, angioedema, dispneia, erupção cutânea.
Comunicação de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas após a aprovação de drogas é importante.
Ele permite um acompanhamento contínuo da relação de beneficio e risco do medicamento
ATUALIZADO: 09.03.17
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