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O que é AMITRIPTILINA?
Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. Afeta as substâncias químicas no cérebro que podem entrar em desequilíbrio.
Amitriptilina para enxaqueca é usado para tratar os sintomas da depressão.
Ela também pode ser usada para fins não mencionados neste guia medicação.
→ PRINCIPAIS DICAS FINAL DO ARTIGO
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>> Informações importantes
Você não deve usar este medicamento se você é alérgico a amitriptilina, ou se tiver tido recentemente um ataque cardíaco.
Não use amitriptilina se você tiver usado um inibidor da MAO, tais como a furazolidona (Furoxone), isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), ou tranilcipromina (Parnate) nos últimos 14 dias.
Antes de tomar amitriptilina para dormir, informe o seu médico se você usou um antidepressivo "SSRI" nas últimas cinco semanas, como o citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem, Symbyax), fluvoxamina (Luvox), paroxetina ( Paxil), ou sertralina (Zoloft).
Você pode ter pensamentos sobre suicídio quando começar a tomar um antidepressivo como a amitriptilina, especialmente se você tem menos de 24 anos de idade.
O seu médico terá que verificar regularmente, pelo menos nas primeiras 12 semanas de tratamento.
Denuncie qualquer novo ou piora dos sintomas ao seu médico, tais como: mudanças de humor ou comportamento, ansiedade, ataques de pânico, problemas para dormir, ou se você sentir impulsiva, irritável, agitada, hostil, agressiva, inquieta, hiperativa (mentalmente ou fisicamente), mais deprimidas, ou ter pensamentos sobre suicídio.
>> Como devo tomar amitriptilina?
Tome amitriptilina exatamente como prescrito pelo seu médico.
Não tome em quantidades maiores ou menores ou por mais tempo do que o recomendado. Siga as instruções na etiqueta da prescrição.
Se você for fazer uma cirurgia, diga ao cirurgião que você está usando amitriptilina. Você pode precisar parar de usar o medicamento por um curto período de tempo.
Não deixe de usar amitriptilina, de repente, ou você pode ter sintomas desagradáveis de abstinência. Pergunte ao seu médico como evitar os sintomas de abstinência quando você parar de usar amitriptilina.
Pode levar até 4 semanas antes dos sintomas melhorarem.
Continue usando a medicação conforme prescrito e informe o seu médico se os sintomas não melhorarem após 4 semanas de tratamento. Guarde-o em temperatura ambiente longe da umidade, calor e luz.
>> Efeitos secundários Amitriptilina
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de uma reação alérgica à amitriptilina: urticária; dificuldade em respirar; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Chame o seu médico imediatamente se tiver um efeito colateral grave ao tomar amitriptilina nomes comerciais, tais como:
- Dor no peito ou sensação de peso, dor que se estende para o braço ou ombro, sudorese, sensação de mal estar geral;
- Dormência ou fraqueza repentina, especialmente em um lado do corpo;
- Dor de cabeça súbita e grave, confusão, problemas de visão, fala, ou equilíbrio;
- Sensação de que você vai desmaiar;
- Confusão, alucinações, crises convulsivas (convulsões);
- Movimentos musculares inquietos em seus olhos, língua, mandíbula, ou no pescoço, tremores incontroláveis ou tremor;
- Sede excessiva, dor de cabeça, náuseas, vômitos e fraqueza;
- Dormência, dor ou sensação de formigamento em chamas;
- Hemorragias (nariz, boca, vagina ou reto), manchas pontuais roxas ou vermelhas sob a pele;
- Borbulhas na pele, hematomas, formigamento grave, dormência, dor, fraqueza muscular;
- Urinar menos que o habitual.
>> Outros efeitos
- Prisão de ventre, diarreia, perda de apetite;
- Boca seca, gosto desagradável;
- Tonturas, sonolência ou cansaço;
- Dificuldade de concentração;
- Pesadelos;
- Visão turva, dor de cabeça, zumbido nos ouvidos;
- Inchaço da mama (em homens ou mulheres);
- Diminuição da libido, impotência, dificuldade ou ter um orgasmo.
Laroxyl: Suas Indicações
Episódios depressivos major (isto é com caracterizada).
Dor neuropática periférica em adultos.
Criança enurese noturna se qualquer patologia orgânica foi excluída.
Laroxyl: Sua Dosagem
Utilizar a forma de comprimido de dosagem ou solução modificada de acordo com a dose diária prescrita.
Dosagem
A dose habitual para o tratamento da depressão varia de 75 a 150 mg por dia.
A dose inicial é geralmente de 75 mg, mas pode ser ajustada individualmente, na gama de doses recomendadas.
Esta dosagem pode ser opcionalmente reavaliados após 3 semanas de tratamento eficazes de doses eficazes.
Em psiquiatria infantil, a dose diária eficaz é menos do que ou igual a 1 mg / kg de peso corporal (ou seja, uma gota por quilo).
Modo de administração
A farmacocinética de o fármaco permitir que uma única dose diária, durante as refeições ou longe delas.
A decisão mais importante pode ser dada durante a noite para ajudar a dormir.
Duração do tratamento
O tratamento com antidepressivos é sintomático.
O tratamento de um episódio é de vários meses (geralmente da ordem de 6 meses), a fim de evitar o risco de recidiva de depressão.
Adultos: Dores Neuropáticas Periféricas
O tratamento deve ser iniciado com dose baixa: 12,5 mg a 25 mg por dia durante uma semana.
A dose é então aumentada gradualmente em incrementos de 12,5 mg a 25 mg por semana, conforme tolerado.
A dose é individual e varia de 50 a 150 mg por dia e deve considerar os tratamentos analgésicos associados.
Enurese: (a partir de 6 anos)
A dosagem varia dependendo da idade, a dose diária a ser dada ao deitar; dependendo da dose, pode usar as gotas formam:
Crianças de 6 a 10 anos: 10 a 20 mg por dia,
Criança de 11 a 16 anos: 25 a 50 mg por dia.
Gotas na apresentação (1 gota = 1 mg) pode adaptar-se a dosagem para o miligrama mais próximo para cada paciente e para alcançar a dose eficaz em incrementos de cada vez que o médico considerar apropriado (crianças, idosos).
O comprimido contendo 25 mg pode assumir forma em gotas.
As doses recomendadas são baixas em comparação com os utilizados na depressão.
A sedação é aproveitada por administrar o medicamento na hora de dormir, e efeito anticolinérgico periférico é um benefício para esta indicação.
Populações em risco
O tratamento será iniciado em dose baixa, isto é, na prática a metade da dose mínima recomendada.
O aumento das doses, se necessário, será gradual, praticando monitorização clínica: os efeitos secundários de imipramina pode de fato ter consequências graves nos idosos (quedas, confusão).
Insuficiência hepática e renal:
Ele deve diminuir a dose.
Laroxyl: Sua Aparência e Forma
A falta de informação na ACM.
Laroxyl: Apresentação
Laroxyl: como funciona
Antidepressivo no inibidor seletivo de receptação da monoamina.
Os efeitos bioquímicos, provavelmente na origem do efeito terapêutico com base em uma diminuição na receptação pré-sináptica de norepinefrina e serotonina incluindo a transmissão sináptica são facilitados.
O efeito sedativo está relacionado com os receptores histaminérgicos componente da molécula.
Por outro lado, ela desempenha um efeito anticolinérgico central e periférico, causando efeitos adversos.
As propriedades adrenérgicas pode induzir hipotensão ortostática.
A melhora especificamente sobre o humor muitas vezes é tardio de melhorias sintomáticas tais como ideomotor desaceleração, insônia ou ansiedade.
Este conceito deve ser tido em conta antes de a interrupção do tratamento devido à ineficiência, bem como o ajustamento de doses eficazes.
Amitriptilina da sono tem se mostrado eficaz no tratamento de formas graves de episódios depressivos maior durante os estudos clínicos, tubos, duplo-cego randomizado.
O que fazer para condutores de veículos
Este medicamento pode enfraquecer as faculdades mentais e físicas exigidas para o desempenho de tarefas perigosas como operar máquinas ou veículos de motor de condução.
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Laroxyl: Suas Contraindicações
Este medicamento nunca deve ser prescrito nos seguintes casos:
Hipersensibilidade a amitriptilina.
Risco de glaucoma de ângulo fechado conhecida.
Risco de retenção urinária associada a distúrbios da prostática da uretra.
Enfarte do miocárdio recente.
Associação com inibidores não selectivos da MAO (iproniazida, nialamida) e sultoprida.
Laroxyl: as suas Precauções de Utilização
Advertências especiais
Suicídio ou pensamentos suicidas ou agravamento clínico
A depressão está associada a um maior risco de pensamentos suicidas, automutilação e suicídio.
Este risco persiste até que ocorra remissão significativa. Como a melhoria pode não ocorrer até várias semanas de tratamento, os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados até que ocorra essa melhoria.
A experiência clínica mostra que o risco de suicídio pode aumentar nas fases iniciais de recuperação.
Outros distúrbios psiquiátricos para os quais é prescrito laroxyl também podem estar associados com um risco aumentado de comportamento suicida.
Além disso, essas doenças podem ser associadas com distúrbio depressivo maior.
As mesmas precauções como os de pacientes com transtorno depressivo maior devem ser observadas quando se tratam doentes com outros distúrbios psiquiátricos.
Pacientes com histórico comportamento suicida ou que apresentem ideação suicida significativa antes do início do tratamento estão em maior risco de pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio, e devem ser monitorizados de perto durante o tratamento.
Uma meta-análise de ensaios clínicos controlados versus placebo sobre o uso de antidepressivos em pacientes adultos com distúrbios psiquiátricos.
Demonstrou um aumento do risco de comportamento suicida em pacientes com menos de 25 anos tratados com antidepressivos comparativamente para aqueles que receberam placebo.
Estreita supervisão de pacientes, especialmente aqueles com alto risco deve acompanhar a terapia de droga, especialmente no início do tratamento e após alterações da dose.
Os doentes (e cuidadores) devem ser alertados para a necessidade de monitorização relativamente a qualquer agravamento clínico,
De ideação suicida comportamento ou pensamentos e alterações anormais no comportamento e para procurar assistência médica imediatamente caso isso ocorra.
Casos raros de sintomas de abstinência (dores de cabeça, tonturas, náuseas, ansiedade, distúrbios do sono) foram observados na descontinuação do tratamento, recomenda-se a reduzir gradualmente as doses e, particularmente, monitorar o paciente durante este período.
O uso concomitante de amitriptilina com álcool, clonidina, guanfacina de um inibidor da MAO-A seletiva (moclobemida, toloxatona), linezolida ou alfa e beta simpatomimética (parenteral) não é recomendada.
Precauções
Insônia ou nervosismo no início do tratamento podem justificar a redução da dose ou tratamento sintomático temporário.
No caso de personalidade maníaca, o tratamento com amitriptilina é interrompido e, geralmente, um sedativo neuroléptico é prescrito.
Em doentes com epilepsia ou com histórico de epilepsia, é prudente reforçar a monitorização clínica e elétrica devido à possibilidade de baixar o limiar de convulsão.
A ocorrência de crises exige a interrupção do tratamento.
Amitriptilina deve ser usada com cautela:
Os pacientes idosos que apresentam:
Maior sensibilidade à hipotensão ortostática e sedação;
Constipação crônica (risco de íleo paralítico);
Uma possível hipertrofia prostática;
Em indivíduos com determinadas condições cardiovasculares, devido aos efeitos quinidina, tachycardisants e hipotensor desta classe de produtos;
Em doentes com perturbações neuropatia autonômicas graves, devido ao risco aumentado de hipotensão ortostática;
Na insuficiência hepática e renal, devido ao risco de sobredosagem ( ver secção Propriedades farmacocinéticas ).
Este medicamento contém 2,5 mg de álcool por gota. Não é recomendado em pacientes com doença hepática, alcoolismo, epilepsia, bem como mulheres grávidas.
Laroxyl: Suas Interações
Sedativos
Leve em conta que muitas drogas ou substâncias podem adicionar seus efeitos depressores do sistema nervoso central e ajudar a reduzir o estado de alerta.
Estes são os derivados da morfina (analgésicos, antitússicos e tratamentos de substituição),
Neurolépticos, barbitúricos, benzodiazepinas, outros do que as benzodiazepinas (por exemplo, meprobamato),
Hipnóticos ansiolíticos, sedativos antidepressivos (amitriptilina, doxepina, mianserina, mirtazapina, trimipramina),
Anti-histamínicos H 1 sedativos, anti-hipertensores centrais, baclofeno, e talidomida.
Fármacos antimuscarínicos
Leve em conta que as substâncias semelhantes aos da atropina podem adicionar seus efeitos colaterais e ser mais propensos a retenção urinária, um ataque agudo de glaucoma, constipação, boca seca, etc.
A atropina várias drogas são representados pelos antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos maioria H 1 atropina, antiparkinsonianos anticolinérgicos, anti-espasmódicos, atropina, disopiramida, neurolépticos fenotiazinas e clozapina.
Drogas redutoras limiar convulsivo
A utilização conjunta de drogas pró-convulsivantes ou baixando o limiar de convulsão, devem ser cuidadosamente ponderados, devido à gravidade do risco.
Estes fármacos são representados, em particular, por a maioria dos antidepressivos tricíclicos, neurolépticos (fenotiazinas, butirofenonas), mefloquina, bupropiona, tramadol.
Síndrome da serotonina:
Algumas overdoses ou de certos medicamentos (lítio) pode levar a síndrome da serotonina justificando a cessação imediata do tratamento.
Síndrome da serotonina é manifesta pelo aparecimento (possivelmente súbita) em simultâneo ou sequencialmente, um conjunto de sintomas que podem requerer hospitalização ou até mesmo causar a morte.
Estes sintomas podem ser nessa ordem:
Psíquico (agitação, confusão, hipomania)
Vegetativo (hipo ou hipertensão, taquicardia, calafrios, hipertermia, sudorese, possivelmente coma)
Motores (mioclonia, tremor, hiperreflexia, rigidez, hiperatividade)
Gastrointestinal (diarreia).
Cumprimento rigoroso com a dose recomendada é um fator essencial na prevenção do aparecimento dessa síndrome
Associações Contraindicadas
+ Não seletivos inibidores da MAO (iproniazida, nialamida)
Risco de desenvolver a síndrome serotoninérgica
Cumprir um prazo de duas semanas entre o termo do IMAO e início do tratamento com antidepressivos serotoninérgicos, e pelo menos uma semana entre a descontinuação do antidepressivo serotoninérgico e iniciar o tratamento com inibidores da MAO.
+ Sultoprida:
Aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes.
Combinações não são recomendadas
+ Álcool
Aumento de álcool causa efeito sedativo destas substâncias. A alteração de vigilância pode fazer condução perigosa ou operar máquinas sem uma resposta rápida.
Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e medicamentos que contenham álcool.
+ A clonidina, guanfacina
Descrita pela desipramina e imipramina.
A inibição do efeito anti-hipertensivo da clonidina ou guanfacina (antagonismo nos receptores adrenérgicos).
+ Seletivo MAO A (moclobemida, toloxatona)
Risco de desenvolver a síndrome serotoninérgica
Caso a associação seja necessária monitorização clínica, muito perto. Comece a associação com as doses mínimas recomendadas.
Linezolid +
Risco de desenvolver a síndrome serotoninérgica: diarreia, taquicardia, sudorese, confusão ou coma.
Se a associação não puder ser evitada, monitorização clínica muito perto.
Comece a associação com as doses mínimas recomendadas.
+ Alpha e simpaticomimético beta: adrenalina, noradrenalina, dopamina para a ação sistêmica por via parenteral.
Hipertensão paroxística com possível arritmia (inibição da entrada da simpaticomimética na fibra simpática).
Associações que requerem precauções de utilização
+ Adrenalina (dental oral ou por via subcutânea)
Ritmo ventricular grave, aumentando a excitabilidade cardíaca.
Limitar a ingestão, por exemplo: inferior a 0,1 mg de epinefrina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora em adultos.
+ Os inibidores seletivos de recaptura de serotonina: (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina)
Concentrações plasmáticas aumentadas de antidepressivos tricíclicos com risco de convulsões e aumento dos efeitos adversos.
Quando combinados, o aumento da monitorização clínica e, se necessário, ajustar a dose.
+ Alfa e beta simpatomiméticos: adrenalina para a ação hemostática local, injeções subcutâneas e gengivais.
Hipertensão paroxística com possível arritmia (inibição da entrada de adrenalina na fibra simpática).
Limitar a ingestão, por exemplo, menos do que 0,1 mg de epinefrina em 10 minutos ou 0,3 mg em uma hora em adultos.
+ Thioridazine
Risco de aumento dos efeitos adversos da amitriptilina mecanismo de ação, diminuindo seu metabolismo hepático, com tioridazina.
A monitorização clínica. Se necessário, ajustar a dose de amitriptilina durante o tratamento com tioridazina.
Para ser tomado em consideração
+ Anti-hipertensivo
Efeito anti-hipertensivo e risco de hipotensão ortostática aumentados (efeito aditivo).
+ Baclofen
Risco de aumento da hipotonia muscular.
+ Os betabloqueadores na insuficiência cardíaca
Efeito vasodilatador e risco de hipotensão, incluindo ortostática (efeito aditivo).
+ Guanetidina
Diminuição efeito anti-hipertensivo de guanetidina (a inibição da entrada no efeito da fibra simpático).
Laroxyl: Suas Incompatibilidades
Não aplicável.
Em caso de overdose
Em caso de sobredosagem voluntária ou acidental de eventos cardiovasculares graves foi observada e um reforço das manifestações anticolinérgicas, possivelmente, um estado de confusão ou coma.
Deve, neste caso, a hospitalização do paciente imediatamente a um serviço especializado para evacuar o produto ingerido.
A gestão deve incluir o tratamento de suporte e monitoramento de funções vitais, incluindo o coração e respiração durante pelo menos cinco dias.
Gravidez e Aleitamento
Gravidez
Estudos em animais não revelam qualquer efeito teratogênico.
Na ausência de efeitos teratogênicos em animais, o efeito de malformações em seres humanos não é o esperado.
De fato, até à data, as substâncias responsáveis pelas malformações em humanos têm provado ser teratogênico em animais durante estudos bem conduzidos em duas espécies.
Clinicamente, os resultados dos estudos epidemiológicos sobre número restrito de mulheres parecem excluir, até à data, um risco particular malformação à imipramina ou amitriptilina.
Entre os recém-nascidos de mães tratadas cronicamente com altas doses de antidepressivos tricíclicos foram sinais de atropina impregnação descrito:
hiperexcitabilidade, distensão abdominal, íleo meconial, atrasar a emissão de mecônio, dificuldade unidade de alimentos, taquicardia, distúrbios neurológicos e desconforto respiratório.
Portanto:
A gravidez é uma oportunidade para voltar a pesar a indicação do tratamento antidepressivo administrado, se possível, como monoterapia,
Risco teratogênico, se houver, parece fraco,
Se possível, é desejável reduzir as doses no fim da gravidez devido aos efeitos antidepressivos de atropina,
Parece justificada a observar um período de monitorização das funções neurológicas e digestivo do recém-nascido.
Alimentação
A transição no leite materno não é bem conhecida, mas provavelmente baixa;
No entanto, como medida de precaução, a amamentação deve ser evitada durante o período de tratamento.
Laroxyl: Efeitos indesejáveis
Eles derivam a maior parte das propriedades farmacológicas dos anti-depressivos tricíclicos.
Relacionada com os efeitos periféricos da molécula: eles geralmente são leves e muitas vezes dão lugar a continuação do tratamento ou redução da dose.
Efeito anticolinérgico (por ordem decrescente com a frequência): boca seca, constipação, visão turva, taquicardia, sudorese, distúrbios miccionais e retenção urinária, possivelmente;
Efeito adrenolítica: hipotensão ortostática, impotência.
Relacionadas aos efeitos centrais:
Frequentemente observado: sonolência ou sedação (efeito anti-histamínico), mais marcou o início do tratamento;
Mais raro: tremores, convulsões de terra predispostos estados de confusão transitória, síndrome da serotonina (em combinação).
Relacionadas com a natureza da doença depressiva:
Levantamento da inibição psicomotora, com risco de suicídio;
Reversão de humor com aparecimento de episódios maníacos;
Reativação de um delírio em pacientes psicóticos;
Manifestações paroxísticas de ansiedade.
Os casos de ideação e comportamento suicida foram relatados durante o tratamento com laroxyl ou logo após a descontinuação.
Os antidepressivos tricíclicos também podem causar:
Perturbações da condução ou ritmo (com altas doses)
Distúrbios endócrinos: aumento das mamas, galactorréia,
Rubor
Reações alérgicas na pele,
Disartria, citolítica excepcional ou hepatite colestática,
Doenças do sangue: eosinofilia, leucopenia, agranulocitose, trombocitopenia,
Síncope.
Efeito Clássicos:
Estudos epidemiológicos, realizados principalmente em pacientes com 50 anos e mais velhos, mostram um aumento do risco de fraturas ósseas em doentes tratados com inibidores seletivos da receptação da serotonina (SSRIs) ou antidepressivos tricíclicos.
O mecanismo que conduz a este risco é desconhecido.
Alguns destes efeitos colaterais podem ser prevenidos ou combatidos por terapêutica adjuvante ou corretiva ou reduzir a dosagem.
ATUALIZADO: 09.10.17
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